郑建军色色男，男，来自内蒙古呼和特市

2004年毕业于河北中医学院中医全科主治大夫执业中药师；屡次进入线上线下中医培训学习班；2022年拜师于国医人人李佃贵先生门下，2023年拜入炁针独创东谈主刘国轩门下；善用经方，善治脾胃病。

案列桂枝加龙骨牡蛎汤合方协调心衰案

要道词：恶心，乏力疲钝，寐差

范某某，男，76岁。初诊日历：2024年5月28日。

主诉：严重恶心，乏力，纳差，寐差半月余。

现病史：患者约一月前因心衰在当地某三甲病院ICU入院半月余后转入粗豪病房共入院月余，出院后握续严重恶心，基本卧床，精神情状极差，偶尔心悸，纳差，寐差。

当前证：恶心，乏力，精神颓唐，讲话低微，行走未便，举止后气短，纳差，寐差，偶尔心悸，口干，双下肢膝以下水肿，小便普通，大便少偏溏。

查体：体形孱羸，面色黑暗，舌淡少津，脉千里细迟。

既往史：脑梗死色色男

辨证：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》8条说:“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，眼花，发落，脉极虚芤迟，为清谷、一火血、失精。脉得诸芤动微紧，男人失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。"笔者那时的体会是此条所论说为纯虚之证、纯虚之东谈主，清谷、一火血、失精均为耗伤能量、浩气(气、血、津、精)之原因，《伤寒论·辨脉法第一》13条说:"脉弦而大……芤则为虚…"，

《伤寒论》中屡次提到“迟脉”基本王人是虚证或阴证，是以“失精家”为破钞精微之虚东谈主。概述本案患者情况笔者以为此患者适合桂枝加龙骨牡蛎汤证。

《赤子药证直诀》卷下诸方说：“白术散，治脾胃久虚，吐逆泄泻，频作不啻，精液若竭，烦渴躁，但欲饮水，乳食不进，羸瘦困劣，因而失治，造成惊痫，不论阴阳虚实，并宜服。"笔者那时的体会是该患者素有旧疾又患新病，笔据患者的举座情况笔者辩证以为此患者适合白术散证。

《脾胃论》说:“藿香安胃散治脾胃软弱，不进饮食，吐逆不待腐熟。"笔者那时的体会是该患者该患者严重恶心、食不下，故将此方手脚“效方”利用与利用某些“效药”同理。

裸舞x

会诊：虚劳病

协调：桂枝加龙骨牡蛎汤合方

东谈主参12g 、茯苓50g、 苍术10g 、白术10g、 甘草6g、藿香10g 、木香10g 、葛根40g、 丁香10g、陈皮15g 、桂枝20g、 赤芍12g、 大枣12g 、生姜15g 、龙骨15g、牡蛎15g、黑顺片6g、当归6g、川芎9g

7剂颗粒剂，热水冲服，分3次早、中、晚温服。

注：笔者本意用红花10g，但此药缺货故改为当归6g、 川芎9g，由于患者有下肢浮肿，是以，把茯苓的量放大，用到了50克。

二诊 (6月6日)：患者男儿代诉诸证彰着见好，恶心好转60%，已归附病前50-60%食量，可自行下地行走。

协调：原方稍加减

东谈主参12g 、茯苓50g 、苍术10g 、白术10g 、甘草6g 、藿香10g 、木香10g、 葛根40g、丁香10g、陈皮15g 、桂枝20g 、赤芍12g 、大枣12g 、生姜15g、龙骨15g、 牡蛎15g 、黑顺片9g、红花10g

7剂，热水冲服，分2次早、晚温服。

注：患者嫌吃三次费事故改为一日两次。

….(五诊后改为服5天停2天或服2天停1天用药均为上方稍作加减)

我但愿通盘的“中医东谈主"不仅要我方学色色男，也要为中医的传承、发展、显露光大尽我方的一份力。

本站仅提供存储功绩，通盘推行均由用户发布，如发现存害或侵权推行，请点击举报。