郑建军色色男,男,来自内蒙古呼和特市
2004年毕业于河北中医学院中医全科主治大夫执业中药师;屡次进入线上线下中医培训学习班;2022年拜师于国医人人李佃贵先生门下,2023年拜入炁针独创东谈主刘国轩门下;善用经方,善治脾胃病。
案列桂枝加龙骨牡蛎汤合方协调心衰案要道词:恶心,乏力疲钝,寐差
范某某,男,76岁。初诊日历:2024年5月28日。
主诉:严重恶心,乏力,纳差,寐差半月余。
现病史:患者约一月前因心衰在当地某三甲病院ICU入院半月余后转入粗豪病房共入院月余,出院后握续严重恶心,基本卧床,精神情状极差,偶尔心悸,纳差,寐差。
当前证:恶心,乏力,精神颓唐,讲话低微,行走未便,举止后气短,纳差,寐差,偶尔心悸,口干,双下肢膝以下水肿,小便普通,大便少偏溏。
查体:体形孱羸,面色黑暗,舌淡少津,脉千里细迟。
既往史:脑梗死色色男
辨证:《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》8条说:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,眼花,发落,脉极虚芤迟,为清谷、一火血、失精。脉得诸芤动微紧,男人失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。"笔者那时的体会是此条所论说为纯虚之证、纯虚之东谈主,清谷、一火血、失精均为耗伤能量、浩气(气、血、津、精)之原因,《伤寒论·辨脉法第一》13条说:"脉弦而大……芤则为虚…",
《伤寒论》中屡次提到“迟脉”基本王人是虚证或阴证,是以“失精家”为破钞精微之虚东谈主。概述本案患者情况笔者以为此患者适合桂枝加龙骨牡蛎汤证。
《赤子药证直诀》卷下诸方说:“白术散,治脾胃久虚,吐逆泄泻,频作不啻,精液若竭,烦渴躁,但欲饮水,乳食不进,羸瘦困劣,因而失治,造成惊痫,不论阴阳虚实,并宜服。"笔者那时的体会是该患者素有旧疾又患新病,笔据患者的举座情况笔者辩证以为此患者适合白术散证。
《脾胃论》说:“藿香安胃散治脾胃软弱,不进饮食,吐逆不待腐熟。"笔者那时的体会是该患者该患者严重恶心、食不下,故将此方手脚“效方”利用与利用某些“效药”同理。
裸舞x会诊:虚劳病
协调:桂枝加龙骨牡蛎汤合方
东谈主参12g 、茯苓50g、 苍术10g 、白术10g、 甘草6g、藿香10g 、木香10g 、葛根40g、 丁香10g、陈皮15g 、桂枝20g、 赤芍12g、 大枣12g 、生姜15g 、龙骨15g、牡蛎15g、黑顺片6g、当归6g、川芎9g
7剂颗粒剂,热水冲服,分3次早、中、晚温服。
注:笔者本意用红花10g,但此药缺货故改为当归6g、 川芎9g,由于患者有下肢浮肿,是以,把茯苓的量放大,用到了50克。
二诊 (6月6日):患者男儿代诉诸证彰着见好,恶心好转60%,已归附病前50-60%食量,可自行下地行走。
协调:原方稍加减
东谈主参12g 、茯苓50g 、苍术10g 、白术10g 、甘草6g 、藿香10g 、木香10g、 葛根40g、丁香10g、陈皮15g 、桂枝20g 、赤芍12g 、大枣12g 、生姜15g、龙骨15g、 牡蛎15g 、黑顺片9g、红花10g
7剂,热水冲服,分2次早、晚温服。
注:患者嫌吃三次费事故改为一日两次。
….(五诊后改为服5天停2天或服2天停1天用药均为上方稍作加减)
我但愿通盘的“中医东谈主"不仅要我方学色色男,也要为中医的传承、发展、显露光大尽我方的一份力。
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