图片
图片
1、短气惟恐都是虚 胸痹半表半里实
60年代有了心电图机，冠心病会诊缓缓明确，以中西医皆集筹议其临床教导论著缓缓增加。
对冠心病多有胸闷、胸痛，以为是痰饮瘀血结巴的病因病机，这一坚强颇为一致。而怎样从全体上看待冠心病是虚仍是实上存有不对。
图片
气短、胸痛、胸闷一月余。4月23日某病院会诊为"心肌梗塞(愈合期)"，曾服复方硝酸甘油、氨茶碱等无效。又找中医诊疗，以益气活血，化痰通络(白东说念主参、黄芪、瓜蒌、赤芍、降香、桃仁、薤白、郁金等)诊疗近月，未见赫然疗效。
近症以左胸灼热痛，气短，动则赫然，时寒时热，心下堵，口苦，时头胀，失眠，大便微干，舌苔黄，脉弦滑。
胡老与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，茯苓四钱，桃仁三钱，大黄二钱，生石膏一两，炙甘草一钱。
图片
图片
裸舞推特本例因是回忆病例，那时无心电图可证，但据患者心区痛甚，并伴见大汗淋漓，很难排斥心肌梗塞。
但无论是否，胡老把这些症辨为实证、大柴胡汤合桃仁承气汤方证，是高瞻卓见的。
2、痰饮瘀血阻胸阳 祛痰活血理当当
图片
证属痰饮阻胸，瘀血阻络，治以化痰通阳，祛瘀通脉，与瓜蒌薤白半夏汤加味：
瓜蒌一两半，薤白九钱，半夏二两半，白酒二两，桂枝三钱，枳实三钱，桃仁三钱，陈皮一两，白芍四钱。
后果：上药服三剂，痛减，但小劳则发心区痛。上方加茯苓四钱，继服六剂，胸痛时作时休，仍以上方加减，服一月后，胸痛不再发作。
图片
施展中医早已坚强到这一病因病理，也进一步施展冠心病以邪实多见。故诊疗冠心病多以祛邪为主，这是胡老诊疗该病的特色。
3、房室传导有结巴 活血祛瘀可认真
一般而论，脉结代见于外感病后期，由于汗、下、吐等诊疗而津血没趣所致。诊疗多用炙甘草汤加减，但胡老不默守惯例，而是辨方证用药。
例4
朱某，男，48岁，病案号134621。初诊日历1964年8月12日。
近半年来心慌不适，在某病院以补气养血诊疗，曾用炙甘草汤、柏子养心丹、天王补心丹等方加减，多治无效，反出现恶热、喜冷、失眠等症。
经作念心电图教唆：房室传导结巴、心肌劳损。
目下症状：心慌，失眠，纳差，胃脱疼，心区苦楚，手脚麻痹，口苦涩，小便黄，大便干，舌苔白腻，脉结代。
与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生龙牡：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，桂枝三钱，茯苓三钱，白芍三钱，枳实三钱，桃仁三钱，西野翔红花二钱，大枣四枚，生姜三钱，大黄二钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱。
图片
4、痰饮停久致心衰 温阳利水本应该
图片
衰，更易出现这些证候。
例5
贺某，男，62岁。初诊日历1965年10月15日。
双下肢浮肿、胸闷、喘满2月。有冠心病、心肌劳损已5年，近两月来胸闷、心悸加剧，动则喘满，且出现双下肢浮肿。
西医给服强心利尿药，未见赫然疗效。又服中药10余剂，症亦不见好转，更感头晕、心悸赫然，而找胡老诊疗。
近症∶胸闷，心悸，头晕，气短，心下痞满，口唇紫绀，口干，大便干，小便少，双下肢浮肿赫然，舌苔白腻，舌暗紫，脉千里弦细。
胡老与木防己去石膏加茯苓芒硝汤：木防己四钱，桂枝三钱，党参六钱，茯苓六钱，芒硝四钱(分二次)。
后果：上药服三剂。下肢浮肿赫然消退，头晕、喘满、心下痞满赫然减弱。上方去芒硝，加生石膏一两，服六剂，浮肿已，胸闷、心悸各症亦不赫然。
图片
之差，疗效迥异。
对于桂枝的降逆作用，胡老反复强调，熟读桂枝汤诸方证可自明。
图片
教唆：文中处方，仅供临床中医参考，非专科东说念主士，请在专科中医引导下使用。
方中药味具体分析
柴胡
【性味】苦，凉。
【归经】入肝、胆经。
【功能主治】妥协内外，疏肝，升阳。治寒热营业，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛眼花，疟疾，下利脱肛，月事不调，子宫下垂。
半夏
【性味】辛，温，有毒。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷饮，吐逆，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。外消痈肿。
黄芩
【性味】苦，寒。
【归经】归肺、胆、脾、大肠、小肠经。
【功能主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。用于湿温、暑温胸闷呕恶，干冷痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。
白芍
【性味】苦、酸，微寒。
【归经】归肝、脾经。
【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛昏迷，胁痛，腹痛，算作挛痛，血虚萎黄，月事不调，自汗，冷汗。
枳实
【性味】苦、辛、酸，温。
【归经】归脾、胃经。
【功能主治】破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便欠亨，痰滞气阻胸痹，结胸；胃下垂，脱肛，子宫脱垂。
生姜
【性味】辛，微温。
【归经】归肺、脾、胃经。
【功能主治】解表散寒，温中止呕，化痰止咳。用于风寒伤风，胃寒吐逆，寒痰咳嗽。
大枣
【性味】甘，温。
【归经】入脾、胃经。
【功能主治】补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒。治胃虚食少，脾弱便溏，气血津液不及，营卫不和，心悸怔忡。妇东说念主赃躁。
桂枝
【性味】辛甘，温。
【归经】入膀胱、心、肺经。
【功能主治】发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭症瘕。
茯苓
【性味】甘淡，平。
【归经】入心、脾、肺经。
【功能主治】渗湿利水，益脾和胃，宁快慰神。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，焦急，忘记。
桃仁
【性味】苦甘，平。
【归经】入心、肝、大肠经。
【功能主治】破血行瘀，润燥滑肠。治经闭，症瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打毁伤，瘀血肿痛，血燥便秘。
大黄
【性味】苦，寒。
【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。
【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，干冷黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打毁伤，外治水火烫伤；上消化说念出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。
石膏
【性味】甘、辛，大寒。
【归经】归肺、胃经。
【功能主治】清热泻火，除烦止渴。用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，头痛，牙痛。
甘草
【性味】甘，平。
【归经】入脾、胃、肺经。
【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，吞并诸药。炙用，治脾胃铩羽，食少，腹痛便溏，劳倦发烧，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食品中毒。
本站仅提供存储管事，总共践诺均由用户发布，如发现存害或侵权践诺，请点击举报。